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  • 医保不予赔偿的情形包括:未选定点医院、未按病种目录及程序办理入院转院、医疗事故、交通事故等由其他责任人承担的费用、工伤事故、生育费用、个人违法犯罪、醉酒、自残等导致的伤害、冒用他人证件就医、擅自更改处方或虚构医疗费用、未遵守医保管理制度等。其他非医保责任范围内的情形也不予赔偿。 #医疗纠纷 1280次阅读
  • 因医院发票遗失导致保险拒赔,可采取以下诉讼策略:首先,收集所有与发票遗失相关的证据,如报警记录、医院证明等。其次,向保险公司提供补充发票的复印件,并附上医院盖章的证明。最后,若保险公司仍拒绝赔偿,可寻求法律援助,提起保险合同纠纷诉讼,争取自身合法权益。 #医疗纠纷 983次阅读
  • 病历资料对保险索赔诉讼流程的影响因情况而异。病历详细记录了患者的疾病和治疗过程,对于人身伤害案件,经医院认证的病历具有法律效力,可作为法庭证据。但在涉及医院责任的诉讼中,病历需经卫生部门批准并封存,以防篡改。因此,在保险索赔诉讼中,病历的完整性和真实性至关重要。 #医疗纠纷 1449次阅读
  • 住院费用中,保险不覆盖的部分包括:医疗服务项目如挂号费、会诊费、病历费等,特殊医疗服务费用如出诊费、加急费等;非疾病治疗项目如美容、整形手术、减肥、增胖等;诊疗设备及医用材料如PET检查、电子束CT、眼镜等;治疗项目如器官移植源、辅助性治疗等;以及其他如不育症、性功能障碍的诊疗项目等。 #医疗纠纷 1468次阅读
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