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在中国,若保险公司未能合理理赔,投保人有权通过维权途径解决争议。根据《中华人民共和国保险法》,一旦投保人提交书面索赔申请而保险公司拒绝支付或双方在赔偿金额上未达成一致,投保人可向当地金融管理机关或仲裁机构申请仲裁。在此过程中,双方均可提交证据和辩护,仲裁机构将依法作出公正裁决。
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根据中国法律,若保险公司因未执行法院判决导致赔偿延迟一年,受害方可索取延付期间的利息补偿。当协商无果时,可根据仲裁协议申请仲裁或直接向法院寻求司法援助。特别指出,保险合同中若存在免除保险公司责任、过度增加投保人负担或排除投保人主要权益的条款,可能因属格式条款被视为无效。
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在人身保险中,保险公司可能拒赔的情况包括:1)投保人逾期未缴保费导致合同效力中止;2)投保人未如实告知重要信息;3)保险事故不在保险责任范围内;4)事故属于责任免除条款;5)合同因未经被保险人同意而无效;6)保险事故发生在免责期内。在这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
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在中国,保险争议的法定诉讼时效一般为两年,从保险事故发生或知晓事故发生之日起计算。但人寿保险中,被保险人或受益人主张保险金的诉讼时效延长至五年。若投保人、被保险人或受益人伪造文件、编造事故原因或夸大损失,保险人有权拒绝赔偿虚报部分,并要求退还已支付的保险金及费用。
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