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精神疾病险种理赔需遵循保险合同条款,若合同未明确,则依据法律法规。常见拒赔原因包括:未按时提交理赔申请、所患精神疾病不在保险范围内、虚假申报。保险公司有权拒赔并视情况追究法律责任。
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当保险公司拒绝理赔时,您有多种法律途径维权。首先,尝试与保险公司协商,寻求合理赔偿方案。若协商无果,可以向所属仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。若仍无法解决问题,可以向当地法院提起诉讼,要求保险公司赔偿。
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要确定是否属于保险免责条款,需查阅保险合同中对“自然灾害”的定义。通常,火灾、爆炸(不含锅炉)、雷击、暴风雨、台风、狂风、龙卷风、大暴雨、洪水、冰雹、地裂、山崩、雪崩、火山喷发、地面塌陷等可获理赔。但地震和海啸不在家庭财产保险赔偿范围内。然而,多数人身保险不包括地震为除外责任,因此可获得赔偿。建议投保人仔细查阅条款,若无“地震”除外责任规定,可申请索赔。
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保险合同争议时,应公正合理解决。常见途径有:1.协商和解,双方实事求是、真诚沟通达成和解协议,可自行或经第三方调解;2.仲裁,双方自愿将争议提交第三方裁决,仲裁员根据法规做出裁决;3.诉讼,人民法院依法审查、判决或裁定,具有国家强制力。
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