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重疾特点为病情严重持久,影响生活工作,治疗费用高昂。如癌症、心肌梗塞、脑卒中后遗症等属此类。重疾保险旨在预防因病致贫,但已确诊疾病、遗传病及观察期内患病不赔。投保需谨慎,避免无法获赔。
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投保人故意行为、被保险人自残或自杀(无民事行为能力人除外)、主动挑起冲突、怀孕流产等医疗费用、整形手术及未经医嘱擅自用药、核武器爆炸等核污染引发的医疗费用,以及涉及犯罪活动或司法拘捕,均不属于保险赔偿范围。
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保险公司将承担或补偿医疗费用、误工损失、护理费等,包括交通费、住宿费、伙食补贴和营养补充。对伤残者,支付残疾赔偿金、辅助器具和被抚养人生活费等。康复护理和持续治疗费用也由保险公司承担。对离世受害者,家属获丧葬和死亡赔偿金。
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若符合自然灾害赔偿条件,保险公司应在保险责任范围内全额赔偿相关死亡事故的丧葬费和死亡赔偿金。丧葬费按当地法规规定的上一年度劳动者月平均工资标准,乘以六个月计算;死亡赔偿金则根据受诉法院所在地城镇或农村上一年度居民人均可支配收入标准,按二十年计算。
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