异地医疗保险报销流程

[律师回复]解析：当患者身处异地就医时，其医保报销流程需要遵循以下步骤：首先，务必至参保地区的医疗保险经办机构进行事先登记及备案；其次，所有涉及到的医药费用须由患者本人先行全部承担支付；最后，在患者顺利出院之后的1个自然月内，参保人员需携带包括但不限于身份证、户口簿、居民医保凭证卡、出院证明以及医药费发票等在内的各项有效证明文件前往户籍所在地区的医疗保险经办机构办理报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

[律师回复]解析：在遭遇工伤后，进行相应的医药费报销环节，首要步骤无疑是完成工伤鉴定工作。在此基础上，职工需向相关部门递交工伤认定申请。经过成功的工伤认定程序后，紧随其后所需的工伤治疗费用，劳动者必须凭借工伤确认的结果、详尽的医疗费用明细清单、出院小结复印件，以及盖有财政部门或税务部门监制印章及就诊医院收费专用章的有效报销单据，委托所在单位向医保经办机构提出报销申请。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复]1.省内参保人员跨省异地就医(1)办理登记备案手续符合跨省异地就医即时结算办理条件的参保人员需要跨省异地就医,须到参保地医保经办机构办理备案手续,登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。(2)持卡(证)就医住院陕西省参保人在西南地区的重庆、四川、贵州可以持本人加载金融功能的社会保障卡和身份证,在就医地的定点医疗机构住院即时结算,享受医疗保险待遇。陕西省参保人员在泛珠区域的广西、海南、广州可持《云南省城乡基本医疗保险跨省异地就医卡》,在就医地的定点医疗机构住院即时结算,享受医疗保险待遇。(3)未办理备案手续参保人员如没有办理备案手续,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医保经办机构办理异地备案手续,可进行即时结算。如果没有在时限内办理备案手续的,不能享受即时结算,只能全额垫付医疗费用后,回参保地按参保地规定办理。报销比例:(4)住院医疗费用结算参保人员的住院医疗费,属于医疗保险统筹基金支付的,由就医地医疗保险经办机构与定点医疗机构即时结算;属于个人支付的医疗费用,由参保人员负责结清。

[律师回复]1，在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。2，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。3，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。4，如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。5，省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。6，医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

[律师回复]　　(1)收集与案件有关的证据，如物证、书证、电子数据等;　　(2)写起诉书，载明：原告和被告信息;诉讼请求和所根据的事实与理由等内容;　　(3)确定法院管辖权，然后向人民法院提交准备的材料提起诉讼;　　(4)人民法院立案后，预先缴纳诉讼费用，等待法院开庭审理案件。　　法律依据：　　《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条 【证明责任和职权探知】　　当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。　　第一百一十九条 【起诉条件】起诉必须符合下列条件：　　(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;　　(二)有明确的被告;　　(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;　　(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。　　第一百二十条 【起诉形式】起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

[律师回复]一、工伤医疗费报销流程方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。【注】：具体报销流程依据本地政策执行。工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。根据《社会保险法》规定第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院伙食补助费；(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；(九)劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利；(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料1、工伤职工身份证复印件；2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书；3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；4、费用票据原件；5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。

[律师回复]1、按照企业、机关事业和军队离休干部、建国前老工人、1-6级伤残军人门诊医疗支付结算表（一式两联），住院医疗支付结算表（一式三联）的要求，按月填报基础资料及相关数据。2、医院每月1-8号、单位每月9-16号（节庆顺延）由单位经办人将上月或当月的申报资料交离休干部医疗费拨付窗口，经审核后按规定拨付。

[律师回复]办理流程：1、按照企业、机关事业和军队离休干部、建国前老工人、1-6级伤残军人门诊医疗支付结算表（一式两联），住院医疗支付结算表（一式三联）的要求，按月填报基础资料及相关数据。2、医院每月1-8号、单位每月9-16号（节庆顺延）由单位经办人将上月或当月的申报资料交离休干部医疗费拨付窗口，经审核后按规定拨付。办理条件：1、参加市本级社会化统筹的企业离休干部;2、机关事业和军队离休干部;3、建国前老工人;4、1-6级伤残军人;5、老红军遗孀。

[律师回复]办理资料：1、门诊或住院发票2、医保局专用处方、医院处方、治疗单、检查单、病历或出院证明、医疗费用清单（日清单）3、门诊或住院费用支付结算表（门诊一式两联住院一式三联）办理流程：1、按照企业、机关事业和军队离休干部、建国前老工人、1-6级伤残军人门诊医疗支付结算表（一式两联），住院医疗支付结算表（一式三联）的要求，按月填报基础资料及相关数据。2、医院每月1-8号、单位每月9-16号（节庆顺延）由单位经办人将上月或当月的申报资料交离休干部医疗费拨付窗口，经审核后按规定拨付。

[律师回复]1、当事人可以直接在医疗机构进行报销，在结算医疗费时，医疗机构会直接进行报销，让患者支付报销后的费用。2、去社会保险经办机构进行报销的，应当按照以下程序进行：（1）向当地的社会保险经办机构提出申请， 并且提供本人的身份证、社保卡，以及报销的证明材料。（2）社保局受理申请后，应当对报销材料进行审查，查明是否符合报销条件。（3）审查后，符合报销条件的，应当予以报销，不符合的，应当告知不予报销的理由。