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面对保险公司拒赔,被保险人有权依据保险合同和相关法规,向仲裁机构或法院提起诉讼。先尝试仲裁:解读保险合同,收集证据,与保险公司沟通,选择有资质的仲裁机构提交申请并缴费,等待审理和裁决。若仲裁无果,启动诉讼程序:准备证据,选择有管辖权的人民法院递交起诉书,参与审判,等待判决或调解,如有不公,可申请再审或上诉。
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意外伤害保险不赔的情况包括:自杀或故意自伤、可预见风险(如高原反应)、猝死(视为疾病死亡)、个体事件(如单独食物中毒)以及其他由身体机能异常导致的意外(如中暑或结冰路面滑倒致死)。这些情况因不符合“突如其来且无法预测”的事故定义,故不在赔付范围内。
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见义勇为行为牺牲的保险赔付,若合同中明确且经官方认定,保险公司应依条款赔偿。此外,地方政府可能购买相关保险产品或提供其他保障措施,保障见义勇为者免受伤害和生命风险,依据当地政策法规。
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遭遇保险公司拒赔,被保险人可采取以下措施维权:审视保单条款,确认拒赔理由是否在合同中明确;与保险公司沟通谈判,理解拒赔原因并提供充分证据;向监管部门或保险行业协会投诉;若无法解决,可考虑法律途径,提起诉讼强制保险公司赔偿。
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