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交通事故中,保险人与投保人如发生理赔争议,应先尝试协商。协商无果,投保人可依法起诉或申请仲裁。保险公司应核定事故责任,并在五个工作日内书面告知投保人。对不属于保险责任的,应书面说明理由;对属于保险责任的,应在达成赔偿协议后十个工作日内支付保险金。若保险公司未履行赔偿义务,投保人可依法维权。
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在某些情况下,保险公司会拒绝赔偿。如购买医疗保险或重大疾病保险时隐瞒疾病或提供虚假信息;在保险等待期内发生事故;未达到重大疾病保险中特定疾病状态或手术要求;违反保险合同中的免责条款等。这些情况均可能导致保险公司拒绝赔偿。
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保险公司拒绝赔偿后,应迅速通知投保人,并详细解释拒绝赔偿的原因及法律依据。保险合同应明确双方的权利与义务,为投保人提供明确的指引。收到拒绝通知后,投保人有权按法律程序提出异议,通过协商或诉讼等方式寻求合理解决方案。保险公司和投保人应共同努力,确保在合法、公正的基础上解决争议,维护双方权益。
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法律规定,保险公司诉讼时效通常为两年,但人寿保险案件为五年。对于非人寿保险,如财产保险、责任保险等,被保险人或受益人需在知道或应知保险事件后两年内起诉。而人寿保险的被保险人或受益人,诉讼时效为五年,自知道或应知事件之日起计算。
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