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若需去区、市级医院就诊,请先在社区门诊开转诊证明,才能按比例报销。若医院在医保范围内,刷医保卡可实时报销;若不在,需开转诊证明。住院则无需证明。这是国家社保政策规定。
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因打架斗殴等违法行为导致的伤害治疗,不在医保报销范围内。根据规定,工伤保险、第三方赔偿、公共卫生服务和海外治疗等费用,基本医疗保险基金不予支付。当第三方未支付或身份不明时,基本医疗保险基金将先行垫付。
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异地就医后回原籍报销,需准备:转院证明、住院发票、收费明细、病历复印件(需医院公章)、身份证复印件。到本地社保处审批备案,并填写报销表格,按当地规定完成报销程序。
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基本医疗保险参保缴纳期限包含实际缴费期限和视为缴费期限。实际缴费期限指劳动者加入医保体系后实际支付的保险费用年限。而视为缴费期限,则在特定条件下等同于实际缴费期限。这两方面共同构成了基本医疗保险的参保缴纳期限。
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