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工伤费用没报销部分由谁承担

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来源:律图小编整理 · 2025.05.16 · 3368人看过
导读:一般情况下,工伤费用未报销部分由用人单位承担。依据《工伤保险条例》,职工因工受伤或患职业病接受治疗可享工伤医疗待遇,符合规定的治疗费用从工伤保险基金支付。但存在特殊情形,未参保导致部分费用无法报销时,用人单位要承担未参保期间工伤待遇支付责任。若工伤由第三人造成,第三人不支付或身份无法确定,工伤保险基金先支付后可追偿。
工伤费用没报销部分由谁承担

一、工伤费用没报销部分由谁承担

1.通常来讲,工伤费用未报销部分由用人单位负责。《工伤保险条例》明确,职工因工作受伤或患职业病接受治疗,可享受工伤医疗待遇。符合相关目录和标准的治疗费用从工伤保险基金支付。

2.然而,存在特殊情况,像未参保致使部分费用无法报销时,用人单位得承担未参保期间的工伤待遇支付责任。

3.倘若工伤是第三人造成,且第三人不支付或无法确定其身份,工伤保险基金先支付,之后有权向第三人追偿。

二、工伤未报销费用单位拒绝承担合法吗

一般情况下,工伤未报销费用单位拒绝承担不合法。

依据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,享受工伤医疗待遇。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。但实践中可能存在部分费用无法报销。

若该未报销费用是因治疗工伤产生的合理、必要费用,如在紧急救治情况下使用了目录外的药品等,单位应承担。因为保障职工工伤权益是用人单位的法定义务。不过,若费用不合理,比如职工自行要求使用高价非必要药品等,单位有权拒绝承担。

若单位拒绝承担合理的未报销费用,职工可与单位协商,协商不成可向劳动仲裁机构申请仲裁

三、工伤未报销费用企业拒绝承担合法吗

工伤未报销费用企业拒绝承担是否合法需分情况判断。

依据《工伤保险条例》,企业应参加工伤保险并承担相应责任。若未报销费用是因符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,但社保经办机构漏报等非职工和企业自身原因导致,企业拒绝承担不合法,企业有义务支付该费用。

若未报销费用是超标准治疗、使用目录外药品且未经企业或社保经办机构同意等职工自身原因造成,企业拒绝承担通常合法。

职工可先与企业协商,协商不成可收集证据,通过劳动仲裁或诉讼维护权益。

当探讨工伤费用没报销部分由谁承担时,其实还有不少与之相关的要点值得关注。例如,若单位未依法足额缴纳工伤保险,导致部分费用无法报销,差额部分应由单位承担。另外,一些符合工伤保险诊疗项目目录等但因各种原因未能及时报销的费用,在查明具体情况后,合理部分也应按规定分担。你是否正为工伤费用未报销部分的承担问题而困扰呢?要是对于这其中涉及的责任界定、报销流程后续等还有疑问,别迟疑,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为你详细解答,帮你厘清困惑,维护自身合法权益。

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