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工伤意外伤害险赔偿范围是什么

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来源:律图小编整理 · 2025.04.25 · 2581人看过
导读:工伤意外伤害险赔偿范围包括:一是医疗费用,职工工伤或患职业病治疗,符合相关标准的费用可获赔偿;二是停工留薪期工资,工伤暂停工作治疗期间,工资福利不变,由单位按月发放;三是伤残津贴,按不同伤残等级领取;四是一次性伤残补助金,依伤残等级确定数额;五是生活护理费,经确认需护理的按等级支付,因工死亡也有相关待遇。
工伤意外伤害险赔偿范围是什么

一、工伤意外伤害赔偿范围是什么

工伤意外伤害险赔偿范围有这些:

医疗费用:职工工伤或患职业病治疗,符合相关标准的费用都在赔偿内。我曾见过因工伤治疗,报销了不少费用的案件例子。

停工留薪期工资:工伤需暂停工作治疗,这期间工资福利不变,单位按月发。

伤残津贴:被鉴定不同伤残等级,能按规定领津贴。

一次性伤残补助金:按伤残等级确定数额。

生活护理费:经确认需护理,按不同等级支付。此外,因工死亡还有相关待遇。

二、工伤意外伤害险赔偿申请流程有哪些

工伤意外伤害险赔偿申请一般有以下流程:

1.及时报告:职工发生工伤后,单位应在30日内、工伤职工或其近亲属等在1年内向社保行政部门提出工伤认定申请,并通知保险公司。

2.工伤认定:提交申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明等材料,社保行政部门受理后一般60日内作出认定决定。

3.劳动能力鉴定:经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,向劳动能力鉴定委员会提出申请,确定伤残等级。

4.提交理赔材料:准备好保险合同工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、医疗费用票据等材料向保险公司申请理赔。

5.审核与赔付:保险公司审核材料,确定赔偿金额后进行赔付。

三、工伤意外伤害险理赔争议法律解决途径有哪些

工伤意外伤害险理赔发生争议,主要有以下法律解决途径:

协商:与保险公司就理赔争议进行沟通协商,表明合理诉求,争取达成双方都能接受的解决方案,这是最简便的方式。

调解:可向相关调解机构申请调解,如人民调解委员会等。调解机构会居中斡旋,促使双方化解分歧,达成调解协议。

仲裁:若保险合同中有仲裁条款,可依据条款约定向仲裁机构申请仲裁。仲裁实行一裁终局制,裁决具有法律效力

诉讼:可向有管辖权的人民法提起民事诉讼。法院会依据事实和法律进行审理并作出判决。当事人一审判决不服,还可在规定时间内上诉。

当了解“意外伤害险赔偿范围是什么”时,除了基本的赔偿范畴,还有一些相关要点值得关注。一方面,意外伤害险赔偿后,是否还能向其他责任方索赔是很多人关心的问题。一般情况下,如果是第三方造成的意外伤害,在获得意外险赔偿后,仍可向责任方要求赔偿。另一方面,不同的职业在购买意外伤害险时,费率和赔偿细则可能存在差异。高风险职业的保费通常会高一些,赔偿条件也可能更为严格。若你对意外伤害险的赔偿范围后续的索赔流程、不同职业投保差异等方面存在疑问,别错过网页底部的“立即咨询”按钮,专业人士会为你解惑。

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