一、工伤保险哪些是不赔的
以下为工伤保险不予理赔之范畴:
(一)在接受工伤治疗期间所享有的工资及福利待遇;
(二)已评定五级或六级伤残等级的职员每月所领取的伤残津贴;
以及(三)在合同结束或解除劳动关系之际,应享受的一次性伤残就业补助金。
《社会保险法》第三十九条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
二、工伤保险赔偿范围外哪些情况不赔?
工伤保险赔偿范围外,以下情况通常不赔:一是因犯罪或违反治安管理伤亡的,如打架斗殴致伤等;二是醉酒导致伤亡的,醉酒状态下人的行为自我控制能力减弱,易引发事故;三是自残或者自杀的,这属于自身故意行为导致的伤害;四是因工外出期间由于非工作原因受到伤害的,比如旅游期间受伤;五是在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,但劳动者有心脏病等既往病史且能证明与工作无关的除外。这些情况不在工伤保险赔偿范围内,用人单位无需承担赔偿责任。
三、工伤保险哪些情形是可以拒赔的
以下几种情形工伤保险可能拒赔:
1.故意犯罪:职工因故意犯罪导致自身伤亡的,工伤保险基金不予支付相关费用。
2.醉酒或者吸毒:在醉酒状态或者吸毒后遭受事故伤害的,工伤保险通常不予赔偿。
3.自残或者自杀:职工自伤、自残或者自杀的,不属于工伤范畴,工伤保险不予赔付。
4.法律、行政法规规定的其他情形:若存在其他法律法规明确规定不应认定为工伤的情况,工伤保险也会拒赔。
总之,工伤保险旨在保障因工作原因受到事故伤害或患职业病的职工,但对于上述故意违法或自伤等行为导致的伤亡,不予赔偿。
工伤保险不予理赔范围包括:治疗期间享有的工资及福利待遇、五级或六级伤残职员的伤残津贴,以及合同结束或解除劳动关系时的一次性伤残就业补助金。这些均不属于工伤保险的理赔范畴,特此说明。
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