保险公司如何设置拒赔责任

一、保险公司如何设置拒赔责任

保险公司有权以以下情形为由，对相关申请予以拒绝赔偿或支付保险金额：

1.未能按时足额缴纳相应的保险费用；

2.未按照法律法规及合同约定，履行如实告知义务；

3.保险事故并不符合保险责任所覆盖之范围内。在做出该等决定后的第三个自然日以内，应及时通知被保险人或受益人关于拒绝赔偿或支付保险金额的决定，并详细阐述其中缘由。

《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

二、保险公司如何理赔

尊敬的顾客，当您的被保险机动车发生道路交通事故之时，请您及时向我们的保险公司提出赔偿申请，以便我们能够为您做出快速而有效的处理。

为了确保每位顾客都能得到公平合理的待遇，我们将严格按照以下的规范流程进行操作:

在接到您提交的相关证明和资料之后，我们会在第五个工作日内，快速对责任进行明确的判定，并向您提交详细至书面的解释报告。

如果判定不属于我们的保险责任范围之内，我们将会以充满诚意的方式，向您书面明确告知原因。

反之，一旦我们确认是在我们的保险责任范畴之内，我们会尽力在十个工作日内，与您共同商讨并确定您所需要的赔偿金额。

经过双方达成一致意见后，我们将会立即支付给您相应的赔偿款项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

第二十九条

保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。