农村合作医疗如何报销

一、农村合作医疗如何报销

农村合作医疗的报销流程是：

1、参保人员可以前往定点医疗机构办理报销手续；

2、经确认身份后，可直接刷卡报销。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以由基本医疗保险基金进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、农村合作医疗报销比例

农村合作医疗报销比例具体如下：

1、乡镇卫生院报销比例40%；

2、二级医院30%；

3、三级医院20%；

4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内，处方药费用控制在100元以内。

农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下：

1、门诊病历及出院小结；

2、医疗费用发票；

3、费用明细清单。

农村合作医疗保险不报销的情况具体如下：

1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担；

2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用；

3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

三、如何查农村合作医疗

农村合作医疗的查询方法很多，如电话查询、窗口查询、网站查询、手机查询。手机查询，打开微信APP后，在“我”的页面找到“支付”，再选择“城市服务”，找到“社保”选项，点击当地社保服务，就可以查询到自己的参保信息，包括缴费时间和金额等。农村合作医疗一般指新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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