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商业医疗保险报销范围

时间:2024.02.20 标签: 劳动纠纷 社保纠纷 阅读:1032人
律师解析:
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险的报销范围只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。
费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。
部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。
而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
商业医疗保险保险性质为差额补偿。
根据中国保监会《健康保险管理办法》第五条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
法律依据:
《健康保险管理办法》第五条
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一般办理的卡两个月左右才能拿到,个人办理会更快,如果需要的急,建议打相关工作人员电话问问。单位上交职工制卡信息后,人社部门还要进行信息确认,之后还要经过照片提取、银行开户......

社保卡报销,正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。......

不可以。社保卡里面的钱是属于专款专用的,并不可以直接的取出来,只有在特定的用途上才可以使用,比如说我们社保卡里面医保钱,只有在医院看病或者是用医保卡买药的时候才可以使用。......

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舒志明律师

广东良马律师事务所

专业领域: 物业服务纠纷、劳动争议纠纷(仲裁及诉讼)、民间借贷纠纷、快递物流服务纠纷、合同纠纷、行政复议、行政诉讼 服务简介: 曾参与小区业委会设立、业委会换届工作,专项维修基金使用工作,擅长物业服务纠纷处理,并在2020年至2022年曾接受团队派驻至深圳市宝安区卫监所提供法律服务。 作为原告曾代理多起民间借贷、快递服务合同纠纷、财产保险合同纠纷等案件均取得不错的效果,得到当事人认可,成功为当事人挽回损失。 作为被告曾代理多起劳动仲裁及诉讼、快递服务合同纠纷、侵害商标权纠纷等案件,并针对法律风险进行提示。

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