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医疗事故责任保险理赔需哪些资料

时间:2025.07.31 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1225人
律师解析:
医疗事故责任保险理赔所需资料如下:
1.保险合同
能证明医患和保险公司存在保险关系。
2.索赔申请书:
要写清索赔原因、时间、地点等。
3.医疗记录:
像门诊、住院病历及检查报告,可反映诊疗全过程。
4.事故证明材料:
如鉴定书,没做鉴定的,调查结论或协商记录也可用。
5.费用凭证:
医疗费用发票、清单,有其他费用的需对应凭证。
6.身份证明:
患者及家属身份证,用于确认身份和索赔资格。

案情回顾:

小朱在某医院接受治疗后,认为医院存在医疗事故,遂向保险公司申请医疗事故责任保险理赔。医院认为已按规范治疗,不构成医疗事故,双方产生争议。小朱向保险公司提交了相关资料,但保险公司以部分资料不完整为由拒绝理赔,小朱坚称资料已足够。

案情分析:

1、根据规定,医疗事故责任保险理赔需要保险合同证明保险关系,小朱需确保提供的保险合同有效,这是理赔的基础。
2、索赔申请书应详细说明情况,小朱需检查其内容是否全面准确。医疗记录是判断事故的重要依据,小朱提供的门诊病历、住院病历等应完整反映诊疗过程。若没有医疗事故鉴定书,相关部门调查结论或协商记录也可作为事故证明材料。费用凭证和身份证明也必须提供,小朱需补充完整误工费、护理费等对应凭证及准确的身份信息,以满足理赔要求。
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强相银律师

浙江圣银律师事务所

强相银律师系浙江圣银律师事务所主任、高级合伙人,担任杭州市律师协会首届医药健康专业委员会副主任、杭州市律师协会第八届侵权法专业委员会委员、杭州市律师协会并购与投资专业委员会委员、杭州市西湖区人民法院特邀调解员、杭州市下城区“法护创客”公益律师顾问团律师(五成员之一)、杭州市新联会律师行业分会委员、杭州《都市快报》律师团成员等职务。 毕业于国内著名大学医学院临床医学专业、法学院法律专业,民商法研究生学力,具有法学和医学双重教育背景,获得医疗从业资质和律师资格证书。 2000年毕业后长期在临床一线工作,07年开始从事律师工作10余年,在处理医疗纠纷、医疗美容纠纷、养老、医药健康等相关产业领域具有丰富的理论知识和实战经验。 主要执业领域:医疗纠纷、大健康产业。 部分案例分享: 1、2012年承办“全国制售假药第一大案”,担任被告人吴某某的辩护人,辩护意见当庭获得法庭采纳,被告人或者从轻处罚,于判决书生效当月刑满释放。 此案报道于《法治与经济》杂志2012年1上旬(总第298期)、《钱江晚报》2012年12月25日版、《腾讯新闻》同期报道; 2、2013年底,受杭州市下城区法律援助中心指派,承办新《刑事诉讼法》生效后杭州下城区第一例强制医疗案,作为法院、检察院、法律援助中心典型案例,法院、检察院多部门人员参加旁听学习,代理人意见获得法庭和家属的一致认同。 3、周某某诉杭州某某人民医院医疗损害责任纠纷,伪造签字,获得全额赔偿; 4、参加政协代表徐某某与金华某某人民医院医疗损害责任纠纷调解,经过努力双方达成调解协议,赔偿款即日到位; 5、袁某某诉浙江省某某医院医疗服务合同纠纷,经深入分析病历,结合法律和医学专业知识,切中院方要害,全额要回数十万元医院费; 6、黄某某三人诉浙江省某某中医院医疗损害责任纠纷,获得胜诉,家属获得赔偿几十万元; 7、李某某诉杭州某某医院医疗损害责任纠纷,伦理道德与法律的较量,成经典案例; 8、丁某某诉杭州某某医院医疗损害责任纠纷,成示教案例,律师提示:妇女儿童权益更需保障,医疗高风险区更需规范操作。

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