律师解析:
工伤医疗费用的报销范围及支付责任,具体情况如下:
费用报销范围
1.治疗
工伤费用:包含诊疗费、药费以及住院费等。
例如,因工伤进行手术的费用、住院期间的
护理费用等都在此范围内。
2.康复性治疗费用:像康复训练、物理治疗等费用。
比如工伤后进行肢体康复训练的相关支出。
3.辅助器具配置费用:需经
劳动能力鉴定委员会确认的辅助器具费用,如工伤导致肢体残疾,配置假肢的费用。
4.住院伙食补助费:保障工伤职工住院期间的饮食支出。
5.统筹地区外就医交通食宿费:到统筹地区以外就医产生的合理交通、食宿费用。
6.工伤康复费用:工伤职工到签订服务协议的
医疗机构进行工伤康复所产生的费用。
费用支付责任
工伤保险基金支付工伤
医疗费用,但用人单位未依法缴纳工伤保险费的,由用人单位支付。
且报销要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准等规定。
案情回顾:小朱在工作中受伤,产生了一系列费用,包括手术费、康复训练费、配置假肢费等。小朱所在单位未依法缴纳工伤保险费,小朱要求单位支付所有工伤医疗费用,单位却称部分费用不在报销范围内,双方产生争议。
案情分析:1、小朱的治疗工伤费用(如手术费)、康复性治疗费用(康复训练费)、辅助器具配置费用(假肢费)等,按规定都在工伤医疗费用报销范围内。
2、因单位未依法缴纳工伤保险费,所以相关费用应由单位支付,但报销需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准等规定。
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