工伤认定书下来可以要医疗费了吗

工伤认定书下来后，职工可着手申请医疗费等工伤保险待遇。
先确认用人单位是否已缴纳工伤保险。
若已缴纳，可向社保经办机构申请报销医疗费，需准备工伤认定决定书、医疗费用明细清单、诊断证明等材料提交审核。
若用人单位未缴纳工伤保险，医疗费等费用由单位承担。
职工可先与单位协商支付，协商不成时，可通过劳动仲裁或诉讼维权，过程中需保留工伤事实及医疗支出的相关证据。

案情回顾:

小李系某单位员工，在工作过程中因操作设备受伤，经相关部门认定为工伤并出具工伤认定书。小李向单位主张医疗费时，单位以未为其缴纳工伤保险为由拒绝支付该笔费用，双方就医疗费承担主体产生争议。

案情分析:

1、根据相关规定，用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费的，职工发生工伤后，应由用人单位承担包括医疗费在内的工伤保险待遇。本案中单位未缴纳工伤保险，故小李的医疗费应由单位承担。
2、若双方协商支付事宜不成，小李可通过劳动仲裁或诉讼途径解决，需提供工伤认定决定书、医疗费用明细清单、诊断证明等证据，以证明工伤事实及医疗费用支出情况，维护自身合法权益。