律师解析:
不同保险的身故理赔规则差异明显。
意外险需确认事故是否符合约定,如在保期内且为意外导致身故,按保额赔付。
寿险只要身故在保障范围内,通常按保额赔付,这是其核心保障责任。
医疗险不直接赔身故,但身故前产生的符合条款的
医疗费用可报销。
财产险聚焦财物损失,与人身身故无关,不会因此赔付。
理赔时先看合同明确保障和免责内容,及时
报案并准备
死亡证明、事故证明等材料,按保险公司流程提交,确保顺利获赔。
案情回顾:小李为其孩子投保意外险及医疗险。某日孩子意外摔倒受伤,送医治疗后不幸死亡。小李向保险公司申请意外险保额赔付及医疗险全部医疗费用赔付。保险公司称事故不符合意外险赔付条款,拒绝意外险赔付,仅同意赔付部分医疗险费用,双方产生争议。
案情分析:1、关于意外险赔付,需依据
保险合同确认事故是否在保险期间内、是否因意外导致死亡等。若符合条款约定的赔付条件,保险公司应按保额履行赔付义务。
2、关于医疗险赔付,需审查孩子死亡前的医疗费用是否在保险保障范围内且无免责情形。若符合条款,保险公司应赔付相应医疗费用,而非仅部分赔付。
3、双方应按照保险
合同条款处理争议,小李需提交死亡证明、事故证明等材料,保险公司应明确拒绝赔付或部分赔付的条款依据及理由。
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