委托人：(姓名) 性别 出生年月
身份证号 码 住所 (联系地址) 邮政编码 联系电话 委托单位：(名称) 住所 (联系地址) 邮政编码 联系电话 法定代表人或主要负责人(姓名) 职务
代理人：(姓名) 性别 出生年月 身份证号码 工作单位 住所 (联系地址)邮政编码 联系电话 我(们/单位)不服 (被申请人)(具体行政行为) ，向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请，现委托 (代理人姓名) 在我(们/单位)与 (被申请人全称) 一案中，作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。 委托期限为： 代理权限如下： 委托人 (签字或者盖章)： (委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章)： 代理人(签字或者盖章)： 年 月 日 (委托单位公章)以上便是行政复议委托书格式范文的相关内容
