住址：一般为户口所在地，也可为现居住地
被告：姓名，性别，年龄，出生年月，工作单位
住址：
诉讼请求：
1、请求判令被告支付医药费________（数额）。
2、请求判令被告支付赔偿金 元。
3、修车费 元。
4、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：
某年某月某日，原告与被告于哪发生交通事故，事故责任是
，原告因此要求被告支付 元，遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。
此致
___________人民法院
具状人：_______（原告姓名）
时间：
起诉书签名完毕后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。
原告身分证复印件一份交给法院。
被告身分证复印件一份（或公安机关出具的户籍证明）交给法院
