社会医疗保险如何办理报销?

[律师回复]解析：为确保您在入院或者出院的过程中能顺利办理相关的手续，请务必携带医疗保险IC卡前往各定点医疗机构医疗保险管理窗口完成出入院登记程序。特别提示，参保患者的住院费用中，统筹基金起付线被划分为三个档次：即三级医院1000元，二级医院600元以及一级医院400元。值得一提的是，在整个基本医疗保险结算周期内，无论患者进行多少次住院治疗，所有的医疗花费都将累积计算。倘若有患者因为病情原因需要进行转诊或者入院治疗，那么他/她必须得到所在的定点医疗机构（且必须是三级以上）的副主任医师或科主任的初步诊断，并由医生提出相应的转诊或入院建议。在此基础上，患者所在的工作单位应填写专门的申请表格，经过定点医疗机构医疗保险管理部门的仔细审查并且得到他们的同意之后，再上报至市（区）社保机构进行最终审批。当患者在选定的定点医疗机构完成治疗并准备出院时，各定点医疗机构将会根据现行的政策来计算患者的报销额度和个人应当承担的部分。其中，报销额度将主要由定点医疗机构与市区社会保险经办机构来进行结算；而个人应当承担的部分，则由定点医疗机构与患者本人进行结算。需要指出的是，在医院就诊的过程中，只要向医护人员出示医保卡，就可以证明自己参保的身份，进而进行正常的挂号流程。在此过程中，我们建议您无需预先支出诊疗费用，例如药品，检查等，随后就能在就医结束后，由医保系统和医院进行相关的费用结算。但特别需要提醒的是，只有在您结账的时候，医保无法报销的那部分费用才需要您使用医保卡中的余额，或者用现金进行支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

[律师回复]解析：在医疗保险领域，牙齿治疗属于可承担报销范围内的范畴。例如，常规的补牙、拔牙手术以及由牙髓炎或是牙周炎引发的治疗等均可得到相应的医保福利。然而，对于诸如牙齿修复和美容类别的项目，目前适用的报销政策存在限制，尤其在关于烤瓷牙、种植牙、口腔正畸、洁牙以及牙齿美白等方面，会有相对严格的规定与流程。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]结论：住院可以。解析：住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地报销时大概需要的手续有：1、住院病历；2、费用清单；3、住院发票；4、出院小结、疾病诊断书；5、身份证、户口本；6、合作医疗本（或证、卡）；7、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。

[律师回复]结论：社保停了，医保不能再报销。解析：社保停了，医保不能再报销。医保断缴，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。医保虽然停交，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院是不能享受医保报销的，要自费。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]结论：农村合作医疗保险比例与就诊医院相关。解析：农村合作医疗保险比例与就诊医院相关。报销是有起付线的。1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85%，起付线是200元；2、县级（二级医院）住院报销的比例是70%，起付线是500元；3、市级（三级医院）住院报销的比例是55%，起付线是700元；4、省级（三级医院）住院报销的比例是50%，起付线是1000。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]结论：能购买社会医疗保险；解析：农村户口一般能购买社会医疗保险。灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。职工由用人单位按照国家规定缴纳基本医疗保险费。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

[律师回复]结论：买了社保就不需要买农村合作医疗了。解析：买了社保就不需要买农村合作医疗了。新农合指的是医疗保险，社保指的是五险，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

[律师回复]结论：合作医疗是不可以报销近视眼手术的。解析：合作医疗是不可以报销近视眼手术的。因为以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的，精神病除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]结论：交通事故医疗费走医保报销可以吗：交通事故自己责任部分一般能不能报医保。解析：交通事故医疗费走医保报销可以吗：交通事故自己责任部分一般能不能报医保。通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复]社保卡去医院看病的报销流程：1、持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份；2、出院或者诊疗结束结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付；3、除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。