君审保险律师

案件背景：被骗后理赔遭拒2024年，杭州市民陈女士（化名）通过某支付平台购买了一份电信诈骗险。保险条款约定，被保险人因遭受电信诈骗导致资金损失，经公安机关立案后，可申请理赔。同时，免责条款中约定“被保险人未按保险人的反诈提示进行操作的，保险

案件背景：重症肺炎身故后的拒赔争议2023年，绥化市民张先生为其儿子小张（化名）在学校统一投保了学生平安保险。2024年，小张因高热、呼吸困难入院，诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”，虽经全力抢救，仍因呼吸循环衰竭死亡。医院同时发现小张

案件背景：无证驾驶摩托车身故后的拒赔争议2023年，荔波县村民韦先生（化名）为自己投保了一份意外伤害保险。2024年，韦先生驾驶二轮摩托车在乡村道路上行驶时，与对向车辆发生碰撞，韦先生当场死亡。交警部门认定，韦先生未取得摩托车驾驶证，负事故

案件背景：缴费后次日凌晨前的猝死争议2024年某日下午3时，十堰市民李先生（化名）通过线上渠道为自己投保了一份意外伤害保险，当即完成缴费。电子保单载明：“保险期间自2024年X月X日0时起至2025年X月X日24时止。”投保当晚10时，李先

案件背景：克罗恩病手术后的理赔争议2020年，句容市民王先生（化名）为自己投保了一份重大疾病保险。保险合同将“严重克罗恩病”列为保障病种，但要求满足“瘘管形成、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，且已接受全结肠切除、回肠造瘘等特定手术”的条件。202

案件背景：视网膜色素变性致盲后的拒赔争议2020年，北京市民宋先生（化名）为自己投保了一份重大疾病保险。2024年，宋先生因夜盲、视野进行性缩小就医，经眼科检查及基因检测，被确诊为“视网膜色素变性”，导致双眼视力永久性丧失，符合合同约定的“

案件背景：确诊肝癌身故后的拒赔风波2019年，咸阳市民马先生（化名）为自己投保了一份重大疾病保险。2024年，马先生因右上腹疼痛、消瘦就医，经CT及病理检查，被确诊为“肝细胞癌”，虽经积极治疗，仍不幸于确诊后三个月身故。马先生的家属向保险公

案件背景：确诊胰腺假乳头瘤后的理赔困境2020年，徐州市民刘女士（化名）为自己投保了一份重大疾病保险。2024年，刘女士因上腹部不适就医，经CT及术后病理检查，被确诊为“胰腺实性假乳头状瘤”。该肿瘤虽被WHO归为低度恶性潜能肿瘤，但具有

案件背景：患儿确诊后的理赔困境2020年，上海市民陈先生为其年仅3岁的儿子小宝（化名）投保了一份终身重大疾病保险。2024年，小宝因多饮、多尿、体重下降就医，经全面检查后被确诊为“一型糖尿病（胰岛素依赖型）”，并伴有糖尿病性酮症酸中毒，医院

案件背景：等待期内的结节与等待期后的确诊2023年，哈尔滨市民赵女士（化名）为自己投保了一份百万医疗险，等待期为90天。投保后第60天，赵女士在体检中发现“乳腺结节（BI-RADS3级）”，医生建议随访观察。投保后第120天（等待期结束后