死亡调解协议书

死亡调解协议书

甲方：_______________邓某、郭某。

乙方：_______________蒋某、廖小星。

2016年7月13日晚22时30分许，死者廖某和妻子蒋某开货车到林丰木业总经销装运建筑模板，邓某聘请司机赵某开叉车装运建筑模板，在装车过程中，货车上面层的建筑模板翻落，导致正站在建筑模板上进行垫砖平衡作业的廖某跌落车下，并被约20块翻落的建筑模板压倒，经**市人民医院抢救无效死亡。经公安部门调查取证，认为廖某属于意外死亡事故后，**街道综治信访维稳中心介入调处，组织安监、司法、城北派出所等部门多次协调，认为甲方和死者方都应负部分责任，调处过程中叉车司机赵某拒绝参与调解。经协调，现甲、乙双方协商一致，达成如下协议以便双方共同遵守。

一、经甲、乙双方协商，甲方就廖某意外死亡事故责任赔偿支付20万元，邓某、郭某各自支付赔偿款10万元;

二、甲方邓某于2016年8月日，一次性支付17万元(其中7万元是郭某支付)赔偿款给乙方后，乙方不再就此事追究邓某任何责任;

三、郭某余下3万元赔偿款，乙方另行与其协商，郭某支付余下3万元赔偿款后，乙方不再就此事追究郭某任何责任

甲方：______________

乙方：____________

___ 年 ___ 月 ___ 日