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今收到__________向__________所借用于___________________，___________元整(小写)，(大写)_________________元。
所欠款项已全部还清。
尚欠__________元，(大写)_________________元未还，约于_____年_____月____日前还清。
__________(收款人签名盖章)
__________(收款委托代理人签名盖章)
_____年___月____日
见证人：_________________
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