监护人书面申请书

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)， 联系方式：_______________

法定代理人/指定代理人：______________

委托诉讼代理人：______________，

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销指定_______________为_______________的监护人。

事实和理由：

_______________因对________(原指定单位)指定担任_____________________(写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所)的监护人不服，向你院提出异议。

……(写明申请撤销指定监护的事实和理由)。

此致

_____________人民法院

附：_________________________指定意见书

申请人(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日