单位拖欠工资仲裁申请书

申请人：______________，女，______年______月______日出生，住__________市__________区__________村。

被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。

法定代表人：______________

申请请求：_________________

1、请求被申请人支付申请人______年______月工资____________元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金______元。

事实和理由：_________________

______年______月______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为__________元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至______年______月______日，被申请人无故拖欠申请人______年______月份工资__________元，被申请人出具一欠条。此外，对______月份工资__________元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计__________元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金_________元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。

此致__________市__________区劳动仲裁委员会

申请人：_________________

______年______月______日