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原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求：_________________
一、请求判令被告支付给原告货款 ________ 元;
二、请求判令被告支付逾期付款违约金 ________ 元;
三、请求判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：_________________
此致
__________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
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