申请人:______________,男,汉族,1_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。
法定代表人:______________职务:______________
请求事项:_________________
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
申请人:______________(签名)
年 月 日
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