一、民事起诉状
原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址
案由:交通事故赔偿
(一)请求事项
1.请求判令被告支付医药费x元,误工费x元,……总计x元。
2.本案诉讼费用由被告承担。
……
(二)事实和理由
(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)
于x年x月x日,原因,牌照 ,经交通队认定,对方应承担全部责任。现原告已支付医疗费x元,相关的后续治疗费、营养费、误工费等造成原告生活困难。为维护原告的合法权益,特诉至法院,望准为盼!
具状人: __年__月___日
此致
______人民法院
附:
一、本诉状副本 份(按被告人数确定份数);
二、证据 份;
三、其他材料 份。
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