你好，请问四级医疗事故，医方承担次要责任，九级伤残，住院118天，误工242天，

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因果关系鉴定就是所谓的参与度鉴定。这个在司法实践中没有统一的定论。举个例子说下情况。2012年10月13日16时25分许，被告王某驾驶小轿车与原告肖某驾驶二轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经交警大队事故责任书认定，被告王某负事故主要责任，原告肖某负事故次要责任。事故发生后，原告被送往医院进行救治，住院46天后出院。经司法鉴定，原告颈3-7椎间盘突出系自身退行性病变，车祸诱发或加重颈部损伤，经治疗后遗留颈部活动功能丧失28%，构成伤残九级；原告自身即存伤病是主要原因，而人身伤害事件相关损伤起到诱发因素或促发因素的作用，其损伤参与度为30%；后续治疗费为9000元；出院后继续休息三个月。该案的争议焦点在于赔偿时各赔偿项目是否应予乘以30%的损伤参与度。
第一种观点认为，虽然原告的伤残与自身疾病有关，但如果没有交通事故诱发，完全可以避免伤残。故原告的所有损失均不应乘以30%的损伤参与度。
第二种观点认为，原告的伤残是自身疾病与交通事故共同作用引起的，既然交通事故的损伤参与度为30%，那么原告所有的损失均应乘以30%的损伤参与度。
第三种观点认为，因住院直接支出的医疗费、住院伙食补助费、必要的营养费、护理费、交通费、住院误工费以及必然发生的后续治疗费，不予考虑事故的损伤参与度。而残疾赔偿金、被扶养人生活费、出院后误工费、精神损害抚慰金都应乘以30%的损伤参与度。

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医疗费：因交通事故产生的治疗费用，以及必然产生的治疗费用。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条残疾赔偿金：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准×20%×20年法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平确定。法律依据：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条误工费：本人日工资×误工天数其中，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条护理费：每日护理费（护理人员的日工资或者当地护工从事同等级别的劳务报酬）×需要护理的天数×护理人员人数其中，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。　　护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条住院伙食补助费：当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准×住院天数法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条营养费：参照医疗机构加强营养意见确定金额×需要加强营养的天数法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条被扶养人生活费：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出×需要抚养的年数×需要抚养的人数×10%法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条