员工工伤未评残医疗费用由谁出

工伤没评上伤残等级，医疗相关费用的承担规则和伤残待遇完全无关，该谁出就按既定标准执行，不会因为没评上残就把责任推给受伤员工。
正常缴纳工伤保险的前提下，只要相关诊疗用药和住院服务都在国家规定的工伤保险报销目录内，这部分费用直接由工伤保险基金拨付。如果用到了目录外的自费项目，或是单位没按规定及时参保导致员工工伤期间没法走基金报销，这两类费用默认全部由用人单位承担，除非单位能拿出明确证据证明这些费用是员工没经医院和单位同意，私自选择的非必要治疗项目。
单位压根没给员工缴纳工伤保险的，所有符合工伤报销标准的医疗相关支出，全部由用人单位全额兜底支付，不能找任何理由拖欠减免。
除此之外，工伤治疗养伤的停工留薪期内，员工原有的工资福利待遇要照常发放，住院期间的伙食补助也按对应标准落实，这些都和最终有没有评上伤残等级没有关联。

员工发生工伤未评残的，医疗费用承担按以下规则执行。
已参保的，工伤医疗费用符合工伤保险诊疗、药品、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
属于目录外的医疗费用，或者单位未及时参保期间产生的工伤医疗费用，司法实践中由用人单位承担。
用人单位有证据证明该部分费用是员工擅自使用的非必要项目的，无需承担对应费用。
未参保的，应当参加工伤保险而未参加的用人单位的职工发生工伤，由该用人单位按照工伤保险条例规定的待遇项目和标准支付全部工伤医疗费用。
工伤医疗期间的停工留薪期工资、住院伙食补助，由单位或工伤保险基金按规定承担。
劳动能力鉴定评残的结果，仅影响一次性伤残补助金等伤残类待遇的支付。
评残结果不改变前述工伤医疗费用的承担规则。

员工发生工伤后即便没评上伤残等级，医疗费用的承担规则也不会受评残结果影响，完全按照是否参保的实际情况划分责任。
如果单位已经按时为员工缴纳了工伤保险，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的正规工伤医疗费用，都可以从工伤保险基金里直接报销。但如果治疗过程中用到了不在上述三个目录里的药品或项目，或是单位没有在规定时限内及时参保，这段空档期内产生的工伤相关医疗费，实践里一般都要由用人单位来承担。除非单位能拿出明确证据，证明这些目录外的花费是员工没经过医院和单位同意，自己擅自选择的非必要治疗项目，才可能不用承担这部分费用。
要是单位原本就应该给员工缴纳工伤保险却没有参保，那员工发生工伤之后，所有符合工伤保险待遇要求的医疗相关花费，全部都得由用人单位全额支付。
另外要提醒大家的是，工伤员工在正常医疗休养的停工留薪期内的工资，还有住院期间的伙食补助这些费用，也不会因为没评上伤残就打折扣，该由单位或工伤保险基金承担的部分，还是要按规定照常发放。评残这件事只会影响后续一次性伤残补助金这类和伤残等级直接挂钩的待遇发放，不会动摇医疗费用的基本分担规则。

不少受伤职工都误以为，工伤认定之后必须评上伤残等级，才能拿到对应的医疗费用报销，其实这种想法完全不符合现行法律规定，有没有评上伤残，只会影响和伤残等级直接挂钩的补助待遇，不会改变工伤相关医疗支出的承担规则。
已经正常缴纳工伤保险的职工，只要相关诊疗、用药、住院的全部费用都在国家规定的工伤保险三项服务标准目录内，这部分支出就可以直接走工伤保险基金结算。要是治疗过程中用到了目录外的项目，或是受伤时段刚好落在单位没及时参保的空档期，这两类费用大多由用人单位来承担，除非单位能拿出明确证据证明这些费用是员工没经过医疗机构同意，自己擅自选用的非必要治疗项目，才可以不用支付。
从来没有给职工缴纳过工伤保险的单位，一旦职工发生工伤，不管后续有没有评上伤残，所有符合工伤保险待遇要求的医疗相关开销，全部都得由用人单位自行兜底付清。
工伤治疗的全流程里，职工还能拿到正常发放的停工留薪期工资，住院期间的伙食补助也有对应支付渠道，这些待遇同样和伤残等级评定结果没有绑定关系。大家处理这类问题的时候，留存好所有医疗票据、工伤认定的书面材料，和单位协商时可以直接拿出法条对应的规定明确诉求，不用被单位提出的必须等评残结果出来再处理的说法拖着。

1、已经正常缴纳工伤保险的情况里，只要员工治疗工伤产生的相关开销完全贴合当地划定的工伤诊疗常规、工伤药品名录、工伤住院服务的统一要求，这部分开销全部由工伤保障专项基金直接划付。不在上述三类名录覆盖范围内的治疗相关费用，或是员工发生工伤的时段里，单位没按时完成参保手续产生的全部医疗支出，实际裁判环节大多会判定由用工单位全额承担，除非单位能拿出实锤证据，证明这部分超出名录的花费是员工没跟单位和医疗机构商议，私下选用的完全和工伤治疗无关的非必要项目。近年行业内也能观察到，各地裁判尺度正在逐步细化“非必要项目”的判定标准，后续这类争议的举证边界会更加清晰，用人单位的合规留痕意识也在持续提升。
2、自始至终没给员工缴纳工伤保险的用工主体，只要旗下员工出现符合工伤认定标准的事故，所有和工伤治疗相关的合规开销，全部由这家单位自行兜底承担，参照现行保障条例划定的各类待遇范畴和对应标准足额发放。
至于员工养伤期间按原薪资标准发放的休养待遇，还有住院期间的餐费补贴这类开销，同样会按照对应归属规则，要么由保障基金直接兑付，要么由用工单位足额发放。工伤等级评定环节只关系到后续带有伤残补偿属性的相关待遇发放，完全不会动摇前期工伤医疗开支的划分逻辑。