首页 > 法律咨询 > 四川法律咨询 > 成都法律咨询 > 成都工伤纠纷法律咨询 > 工伤医保未报销的自费费用谁承担?

工伤医保未报销的自费费用谁承担?

pub****917 四川-成都 工伤纠纷咨询 2025.12.05 14:20:30 404人阅读

工伤医保未报销的自费费用谁承担

其他人都在看:
成都律师 工伤赔偿律师 成都工伤赔偿律师 更多律师>
咨询我
19949590208 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-绵阳 咨询解答:903条

由单位承担,个人不承担

2025-12-05 22:16:43 回复
咨询我
15348100666 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-成都 咨询解答:106条

你好你有什么问题要解决

2025-12-05 14:30:24 回复
咨询我
17883688360 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-成都 咨询解答:39314条

你好 可以申请工伤赔偿的

2025-12-05 14:29:28 回复
咨询我
15775866888 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-南充 咨询解答:47036条

关于工伤医疗费用中自费部分的承担问题,根据《工伤保险条例》及相关规定,我为您分析如下:首先需要明确的是,工伤医疗费用原则上应由工伤保险基金支付。但在实际操作中,确实会出现部分费用未纳入报销范围的情况。这类自费费用通常包括以下几种情形:1. 超出工伤保险诊疗项目目录的费用
2. 超出工伤保险药品目录的药品费用
3. 超出工伤保险住院服务标准的费用对于这些自费费用的承担主体,法律是这样规定的:
- 如果用人单位已依法缴纳工伤保险:原则上由用人单位承担这部分自费费用。因为《工伤保险条例》明确规定,用人单位应当保证工伤职工得到及时救治。
- 如果用人单位未缴纳工伤保险:则全部医疗费用(包括自费部分)都应由用人单位承担。建议您:
1. 先整理好所有医疗票据和费用清单
2. 与用人单位协商解决自费部分
3. 如协商不成,可向当地劳动仲裁委员会申请仲裁需要注意的是,有些特殊情况下(如职工自行要求使用超出目录的药品或服务),可能需要根据具体情况划分责任。如果您需要更具体的建议,建议携带完整病历资料当面咨询。

2025-12-05 14:27:05 回复
咨询我
19150197514 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-成都 咨询解答:90568条

哪里受伤,了解下情况

2025-12-05 14:23:51 回复
咨询我
17318652013 (咨询请说明来自律图)
地区:四川-成都 咨询解答:11167条

请问大概是什么情况呢?具体讲一下。

2025-12-05 14:23:19 回复
咨询我
15555555523 (咨询请说明来自律图)
地区:浙江-杭州 咨询解答:464257条

工伤医保未报销的自费费用,通常由用人单位承担。因为职工因工作遭受事故伤害进行治疗,享受工伤医疗待遇。若单位为职工缴纳了工伤保险,合理范围内的自费费用一般由单位出;若单位没缴纳工伤保险,那全部费用包括自费部分都由单位承担。职工可与单位协商,协商不成可通过法律途径解决。

2025-12-05 14:21:26 回复
查看其他2位律师回复

  我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  (1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  (2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  (3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
知识科普 律师解析
  • 工伤医疗费用未报销部分由谁承担

    专业解答涉及工伤医疗费用报销未涵盖部分的责任承担问题工伤保险未获报销之费用应由用人单位负担。经正式认定属于工伤范畴者,可享有工伤保险所提供的相关待遇;若因劳动能力受损而需要进行劳动能力鉴定,则依据相应等级享受不同程度之伤残待遇。在用人单位未能按照法律规定足额缴纳工伤保险费的前提下,倘若不幸发生了工伤事故,那么其所产生的所有工伤保险待遇均需由用人单位自行承担。

    2024.10.17 1668阅读
  • 工伤险报销后剩余医药费谁承担

    专业解答因工受伤的医疗费用中,医疗保险不覆盖的部分由工伤职工承担。工伤住院伙食补贴由工伤保险基金支付。经医疗机构证明和经办机构批准,统筹地区外就医的交通、住宿费用也由基金承担,具体标准由统筹地区政府制定。用人单位未缴工伤保险,须承担全部工伤赔偿责任。

    2024.09.11 1347阅读
  • 工伤医药费报销不了的部分费用谁承

    专业解答根据我国相关法律规定,对于未通过工伤保险获得赔偿的医疗费用,应由用人单位承担相应责任。若劳动者因遭受工伤而被认定为工伤,则可享有工伤保险所提供的各项福利待遇;倘若经过劳动能力鉴定后被判定为丧失劳动能力者,还可以享受到伤残待遇。然而,如果用人单位未能按照国家规定足额缴纳工伤保险费用,导致劳动者在工作中遭遇工伤事故,那么,这部分工伤保险待遇将由用人单位自行承担。

    2024.08.27 1845阅读
  • 工伤医药费报销不了的部分费用谁承

    专业解答根据我国相关法律规定,对于未通过工伤保险获得赔偿的医疗费用,应由用人单位承担相应责任。若劳动者因遭受工伤而被认定为工伤,则可享有工伤保险所提供的各项福利待遇;倘若经过劳动能力鉴定后被判定为丧失劳动能力者,还可以享受到伤残待遇。然而,如果用人单位未能按照国家规定足额缴纳工伤保险费用,导致劳动者在工作中遭遇工伤事故,那么,这部分工伤保险待遇将由用人单位自行承担。

    2024.08.24 1491阅读
  • 保险公司不报销自费药由谁起诉

    专业解答若险种含自费药品保障,且事故非免责范围,保险公司拒赔不合理。被保险人或受益人应沟通并争取合理理赔方案。无果可投诉保监会或提起诉讼。合理必要费用,无论医保与否,保险公司均须按约赔偿。若险种不含自费药品保障,费用自担。医疗费用赔偿依据病情、诊断证明及相关凭证确定。

    2024.08.22 1941阅读
热门专题 优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多工伤赔偿资讯

微信扫一扫