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怎么判断医院有没有修改病历

周** 重庆-九龙坡区 医疗事故责任咨询 2025.10.20 15:21:18 306人阅读

怎么判断医院有没有修改病历

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判断医院是否修改病历,可从以下方面入手:
一是形式上,看字迹、书写时间和格式有无异常,如字迹不同、有涂改、笔迹时间不符或格式突变,可能被修改。
二是内容上,检查逻辑是否连贯,诊断、治疗与病情应符合常理,前后矛盾或与检查结果不符,有修改可能。
三是核对病历与其他医疗文件,关键信息不一致则有嫌疑。
四是要求医院提供原件和操作记录,若修改时间和原因不合理,需深入调查。

2025-10-20 21:03:04 回复
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结论:判断医院是否修改病历可从形式、内容、与其他医疗文件核对以及查看操作记录等方面着手。
法律解析:依据《医疗纠纷预防和处理条例》,医疗机构应当按照国务院卫生主管部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。从形式上查看病历字迹、书写时间与格式,内容上检查逻辑连贯性,与其他医疗文件核对关键信息,以及要求医院提供病历原件和电子病历系统操作记录等方法,能有效判断病历是否被修改。若病历存在修改且不合理,这可能影响患者对自身病情的了解和医疗纠纷的处理。在医疗过程中,患者有权利知晓自己病历的真实情况。如果怀疑医院修改病历,建议及时向专业法律人士咨询,以维护自身合法权益。

2025-10-20 19:07:05 回复
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医院是否修改病历可从多方面判断。形式上,若病历字迹有差异、存在涂改痕迹,不同时间记录笔迹相同,或格式突然改变,可能存在修改情况。内容上,病历内容逻辑需连贯,诊断、治疗措施和病情发展要符合医学常理,前后矛盾、病情描述与检查结果不符时,有被修改的可能。

将病历与检查报告、医嘱单等其他医疗文件核对,关键信息不一致就有修改嫌疑。另外,要求医院提供病历原件及电子病历系统操作记录,若操作记录显示的修改时间和原因不合理,需进一步调查。

解决措施和建议如下:
1.患者就医时留意病历书写情况,及时提出疑问。
2.医疗监管部门加强对医院病历管理的监督检查。
3.医院完善电子病历系统,确保操作记录准确完整。

2025-10-20 18:49:55 回复
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法律分析:
(1)形式判断:查看病历在字迹、书写时间和格式上是否一致。若存在字迹差异、涂改痕迹,不同时间记录笔迹相同,或者格式突然改变等情况,可能表明病历被修改。
(2)内容逻辑:检查病历内容逻辑的连贯性,诊断、治疗措施和病情发展应符合医学常理。若前后矛盾、病情描述与检查结果不符,病历可能被修改。
(3)文件核对:将病历与检查报告、医嘱单等其他医疗文件进行核对。若关键信息不一致,则病历有被修改的嫌疑。
(4)记录审查:要求医院提供病历原件及电子病历系统操作记录。操作记录能反映病历的创建、修改时间和人员,若修改时间和原因不合理,需要进一步调查。

提醒:判断医院是否修改病历较复杂,不同情况对应处理方式不同,建议咨询专业人士进一步分析。

2025-10-20 16:54:40 回复
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(一)形式上判断,查看病历字迹、书写时间和格式是否一致,若有字迹差异、涂改痕迹,不同时间记录笔迹相同,或格式突然改变,可能存在修改。
(二)内容方面,检查病历内容逻辑是否连贯,诊断、治疗措施和病情发展要符合医学常理,前后矛盾、病情描述与检查结果不符,则可能被修改。
(三)将病历与检查报告、医嘱单等其他医疗文件核对,关键信息不一致,有修改嫌疑。
(四)要求医院提供病历原件及电子病历系统操作记录,操作记录能反映病历创建、修改时间和人员,修改时间和原因不合理,需进一步调查。

法律依据:
《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

2025-10-20 16:02:56 回复
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    2024.06.26 929阅读
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