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工伤没有报销住院费
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根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件: (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜; (2)由物价部门制定了收费标准; (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括: (1)就(转)诊交通费、急救车费; (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; (4)膳食费; (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】 1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元; 2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算; 3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
【法律意见】我国保险是按照次日零时起保制,也就是合同的次日零时,就正式生效了,这是对有保险合同的情况下,如果说你购买的是卡单式意外保险,那么只要保险公司收到保费之后,就马上生效了。意外保险即人身意外保险,又称为意外或伤害保险,是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
不报销。新农合报销流程:报销所需资料:1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程:1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
专业解答职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
专业解答依据《工伤保险条例》,企业应在员工康复后一年内完成工伤医疗费用申办和报销。若需继续治疗,需向劳动能力鉴定机构申请延期。选择将款项拨付至企业账户时,工伤保险抵扣后的费用将支付给企业。《条例》强调,雇主应在员工康复后一年内及时办理医疗费用申办。如需继续治疗,需向鉴定机构申请延期。选择向企业拨付款项时,抵扣后的费用将返还给企业。
专业解答灵活就业者未缴纳生育保险,生育后不能直接获取生育津贴。但可根据实际情况,申请报销部分生育费用,甚至申领一次性生育医疗补助。前提是遵守生育政策,并在正规医保指定机构分娩。各地方执行细节或有不同,需先向当地社保部门了解。住院报销流程:持医保卡就诊,获入院证明后办理住院手续并垫付费用,后准备相关资料向社保部门申请报销。
专业解答员工因工作受伤且经政府认定为工伤后,可享受工伤保险福利,包括医疗费用和可能的伤残待遇。若用人单位未按时足额缴纳工伤保险费,则所有相关费用由其自行承担,包括未被工伤保险覆盖的医疗费用。
专业解答当您在成功通过工伤认定程序之后,所产生的工伤治疗相关费用,可凭借工伤认定书的结果以及出院小结的详细复印件、经过有效性验证的报销单据(包括财政部门或者税务部门的印鉴及就诊医院的专用收费盖章),向所在单位提交申请,并由单位代理您去医保经办机构的审核一部进行实际的报销手续处理。
律师解析 患者报销医疗保险的方法非常简单,在住院治疗结束后,患者出院支付医疗费用的时候,可以报销的部分已经由统筹基金支付,患者只需要支付自费部分即可。如果患者有特殊情况,无法在出院的时候立即结算,可以在出院后携带病历、诊断书、收费票据、出院小结、费用明细单、医保卡等资料到所在地区的医保中心实地申请医疗保险报销。
律师解析 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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