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医疗费损失社保报销部分可以获赔吗

廖** 山东-德州 社保纠纷咨询 2025.09.28 03:07:48 366人阅读

医疗费损失社保报销部分可以获赔吗

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法律分析:
(1)在侵权责任纠纷中,即使社保对医疗费进行了报销,侵权人的赔偿责任不能免除。被侵权人有权利要求侵权人赔偿全部的医疗费损失。因为侵权人造成他人损害理应对全部损害后果负责,社保报销只是被侵权人享受的社会保障福利,不能成为侵权人逃避赔偿的理由。而侵权人赔偿后,社保部门基于相关规定可依法进行追偿。
(2)对于商业保险,不同保险合同的规定不同。部分商业医疗险遵循补偿原则,会扣除社保已报销部分再进行赔付;但也有一些产品支持叠加赔付,社保报销后的剩余部分在保险责任范围内仍能获得赔偿。这完全取决于保险合同的具体条款约定。

提醒:在遇到侵权索赔或商业保险报销问题时,要仔细研究相关合同条款。侵权纠纷中及时主张权利,商业保险理赔按合同要求操作,复杂情况建议咨询专业法律人士分析。

2025-09-28 06:30:01 回复
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(一)在侵权责任纠纷中,被侵权人可直接向侵权人主张全部医疗费赔偿,不必因社保已报销而放弃该权利。同时,被侵权人应配合社保部门后续可能的追偿工作。
(二)在商业保险方面,投保人在购买保险时应仔细研读保险合同条款,明确该商业医疗险是否遵循补偿原则。若遵循补偿原则,了解扣除社保报销部分的具体规定;若为允许叠加赔付的产品,保留好相关医疗费用凭证以便申请剩余部分赔偿。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2025-09-28 05:19:42 回复
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1.侵权责任纠纷:社保报销部分医疗费仍可索赔。侵权人不能因社保报销而免责,被侵权人可就全部医疗费向其索赔,侵权人赔偿后,社保部门会依法追偿。

2.商业保险:能否获赔看合同约定。部分商业医疗险遵循补偿原则,报销时扣除社保已报部分;部分产品可叠加赔付,社保报销后剩余部分在范围内仍可获赔。

社保报销不影响向侵权人索赔,商业保险按合同定能否再赔。

2025-09-28 04:14:57 回复
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结论:
社保报销部分的医疗费获赔情况因性质而异,侵权责任纠纷中可向侵权人全额索赔,商业保险按合同条款确定能否再获赔。
法律解析:
在侵权责任纠纷里,依据民法典相关规定,侵权人造成他人损害的,应承担赔偿责任,不能因社保报销医疗费而免责。被侵权人有权就全部医疗费损失向侵权人索赔,侵权人赔偿后,社保部门可依法追偿。对于商业保险,保险合同具有重要作用。部分商业医疗险遵循补偿原则,报销时会扣除社保已报销部分;而有些产品允许叠加赔付,社保报销后剩余部分在保险责任范围内仍可获赔。所以,在遇到社保报销医疗费及索赔问题时,若不清楚自身情况是否符合索赔条件或对相关法律规定有疑问,可向专业法律人士咨询,以维护自身合法权益。

2025-09-28 03:55:47 回复
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1.社保报销部分的医疗费获赔情况因不同情形而异。在侵权责任纠纷中,侵权人不能因社保报销医疗费而免除赔偿责任,被侵权人可就全部医疗费向侵权人索赔,之后社保部门会依法追偿。在商业保险方面,需依据保险合同约定,部分商业医疗险遵循补偿原则,报销时会扣除社保已报销部分,而部分产品可叠加赔付,社保报销后的剩余部分在保险责任范围内仍可获赔。
2.对于被侵权人,遇到侵权责任纠纷时,应积极向侵权人主张全部医疗费赔偿。在购买商业保险时,仔细阅读合同条款,明确赔付规则,选择适合自身需求的保险产品。对于社保部门,要做好追偿工作,保障社保基金的合理使用。

2025-09-28 03:24:33 回复
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知识科普
  • 侵权责任中医疗费社保报销部分是否还可以获赔?

    专业解答侵权责任中医疗费社保报销部分不可以再次获得赔偿,但这并不意味着侵权者无需支付此笔赔偿金,根据规定,医疗费社保报销部分首先由医疗保险基金支付,社保部门可以直接向侵权者追偿。

    2024.08.08 6795阅读
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