不服村委会指定监护人起诉状怎么写？

原告：　　被告：　　案由：交通事故人身损害赔偿纠纷　　诉讼请求：　　1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元，营养费1000元，护理费7500元，住院伙食补助费1000元。　　2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。　　3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。　　4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。　　4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。　　5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用　　事实和理由：　　年月日时分许，在路上，被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶，途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒，原告被送到999急救中心进行抢救，经医院诊断为：。事故发生后，被告支付过住院期间的医疗费用，对于此事故给原告造成的误工等其他费用，双方未能协商一致。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求法院支持原告的诉讼请求。　　此致　　区人民法院　　状诉人：　　年月日