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省外就医,我是新农合怎么样报销?

ask****733 北京-西城区 社保纠纷咨询 2021.07.29 10:42:55 353人阅读

省外就医,我是新农合怎么样报销?

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需要根据医疗保险处理解决

2021-07-29 10:47:21 回复

对于这个问题,解答如下, 可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料: 1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱); 2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页); 3、住院发票原件; 4、医院等级证明; 5、费用汇总清单; 6、医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可); 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明; 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

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