工伤医疗费报销流程是怎样的,需要准备什么材料
一、工伤医疗费报销流程
方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。
方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。
【注】:具体报销流程依据本地政策执行。
工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。
根据《社会保险法》规定第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料
1、工伤职工身份证复印件;
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;
4、费用票据原件;
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。
专业解答要报销工伤医疗费用,需要准备工伤认定决定书、医疗费用发票、病历、诊断证明、费用清单等材料。如果是住院的,还需要提供住院病历、出院小结。此外,可能还需要个人身份证和单位证明等文件。为了顺利报销,要确保资料齐全哦。
专业解答共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
专业解答异地医保报销一般要求提交住院病历、费用明细、医疗费用单据、病情说明、医保卡、银行账户复印件、身份证明、户口簿等。转院手术需提供相关证明。长期外地工作员工还需提供劳务合同复印件、异地就诊记录或外派证明,以及营业执照副本(均需加盖公章)。
专业解答外地就医申请社保局报销医疗费用需准备:异地医疗机构出具的住院报告、发票及药品清单;个人身份证、社保卡及异地就医证明(非企业参保可省略);主治医生及上司签名的书面证明,并完成医院转院手续。注意,异地报销比例较低,若无转院证明,比例降至20%。
专业解答医疗保险报销分为门诊和住院两部分。门诊报销需提交:个人病例薄、门诊发票(附医院公章)和身份证复印件。住院报销则需:个人病历薄、住院凭证(附公章)、住院费用详单(盖章)、出院总结(盖章)和身份证复印件。
律师解析 保险公司报销医药费需要以下材料: (一)保险金申请人填具的索赔申请书; (二)保险单或其他保险凭证; (三)被保险人身份证明; (四)医院出具的被保险人的入出院记录; (五)医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方正本。
律师解析 1、门诊报销携带资料: 门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2、住院报销携带资料: 住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料: 门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4、办理特殊病种携带资料: 特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
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