申请执行人:××,男,××族,××年××月××日出生,住××市××××(具体至门牌号),联系方式:××。被申请执行人:××,男,××族,××年××月××日出生,住××市××××(具体至门牌号),联系方式:××。申请事项:请求先予执行医疗费××元。申请理由:申请人与被申请人间××纠纷贵院已于××年××月××日受理,现因申请人生活无法维持(或者是无力支付医疗费用,或者是生产即将停顿,或者是工作无法开展),依据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条之规定,申请贵院裁定先予执行,责令被申请人(先行给付一部分/全部给付)款项(或某项物品)。此致成都市武侯区人民法院申请人:××(签名或盖章)××年××月××日