一、工伤定点医院是工伤保险机构下发工伤证后(以发证日期为准),工伤人员只能去选定的工伤定点医疗机构治疗工伤,且工伤证上的诊断工伤部位治疗检查才能按工伤政策报销费用。
二、特殊情况:急诊:因工伤病情突发急诊,可去未选定的定点医疗机构急诊就医。转诊:在选定医疗机构不能治疗,或其他情况需要转诊转院,需要选定医院开出转诊证明,并转到同样属于(未选定)工伤定点医疗机构,其发生的医疗费用可以按政策报销。二次手术:如果在发证之前,在医院做手术,植入钢板、钢钉或皮瓣术等需要二次进行手术的,且工伤证选定医疗机构不能进行同部位二次手术时,可以到医保中心进行“二次手术审批”审批后在一次手术医院就诊治疗,按政策可以申报工伤费用。
三、因此,如果工伤人员未去定点医院治疗且不符合规定的特殊情况,相关费用由工伤人员自行承担。
专业解答通常情况下,保险合同与借款合同本质不同,因此不能主张保险合同的利息收益。但具体能否主张还需看合同条款。若合同未明确约定利息,法院通常不支持;若已约定,法院会支持,但年利率超出24%的部分,法院不予认可。
专业解答一般是不能主张利息的,因为保险合同与借款合同是不一样的。但是还需要看合同中是否明确约定了利息,如果没有约定利息,一般法院不予以支持,也可能酌情支持部分;如果约定了利息,则法院支持,但超过年利息24%的部分,不予支持。
律师解析 当保险公司明确表示拒绝对某些情况进行赔偿之时,被保险人应尽快在法定的合理期间内启动司法程序,以积极捍卫自身合法权益。 根据一般的法律规定,提起诉讼的时效期限为三年。如果超出这一期限,将可能导致法院不予受理并开始审理该案件。可是,如果相关当事人能拿出充足的证据证明其未能及时提出赔偿请求的原因并非出于故意或者恶意,而是由于对保险合同中的条款未能及时察觉或理解所致,那么他们仍有机会向法院申请延长诉讼有效期。
律师解析 面对保险公司拒绝赔付的情形,您有权采取以下措施进行维权: 1、保险人可向当地的中国银行保险监督管理委员会提出投诉,针对保险公司存在违约行为或者越权行使拒赔权力的情况进行举报,以维护自己的合法权益; 2、保险人亦可依据法律程序,向当地法院提起诉讼,请求法院判定保险公司履行理赔义务,从而保障自身的经济利益。
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