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武汉退休职工医保异地就医可以报销吗

周** 陕西-安康 劳动争议咨询 2020.11.13 22:14:23 495人阅读

武汉退休职工医保异地就医可以报销吗

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享受武汉市职工医保待遇需在武汉市定点医疗机构就医。湖北省内50家医院已率先实现联网结算,根据武汉市《武汉市城镇职工基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法(试行)》规定,省内异地就医即时结算服务,是指武汉市城镇职工基本医疗保险参保人员经社会保险经办机构批准后,在省联网定点医疗机构住院享受医疗费用即时结算的服务。湖北省内医保异地就医即时结算服务的范围和对象包括:
(一)已办理了易地安置(长驻外地)手续的武汉市参保人员在居住地(工作地)的省联网定点医疗机构住院即时结算医疗费用。
(二)武汉医保参保人员因病情特殊需转院治疗(附武汉市医疗机构转诊转院意见),经社保经办机构批准同意转省联网定点医疗机构住院治疗发生医疗费用的即时结算。符合条件的退休人员可提供转入地户口转移证明或居住证等资料,身份证及社保卡复印件、填写《武汉市跨省异地就医登记表》到辖区社保经办机构办理。审核通过后,可持社保卡在当地医院就医刷卡直接结算住院发生的医疗费用,若在武汉市申报门诊重症,治疗门诊重症现金垫付的费用可向辖区社保经办机构申请报销。

2020-11-13 22:15:23 回复

湖北省内多家医院已实现联网结算,根据武汉市《武汉市城镇职工基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法(试行)》规定,省内异地就医即时结算服务,是指武汉市城镇职工基本医疗保险参保人员经社会保险经办机构批准后,在省联网定点医疗机构住院享受医疗费用即时结算的服务。省内异地就医即时结算服务的范围和对象包括:
(一)已办理了易地安置(长驻外地)手续的武汉市参保人员在居住地(工作地)的省联网定点医疗机构住院即时结算医疗费用。
(二)参保人员因病情特殊需转院治疗(附武汉市医疗机构转诊转院意见),经社保经办机构批准同意转省联网定点医疗机构住院治疗发生医疗费用的即时结算。各市政策略有不同,具建议咨询参保地社会保险经办机构。

按规定享受武汉市职工医保待遇,需持卡在武汉市定点医疗机构就医。若符合以下情况,异地就医发生的费用可按规定享受医保待遇:因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工,办理了医疗保险长驻外地手续的参保人员;参保人员因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构的;因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院(含异地医院)住院的,经医保中心审核后可享受医疗保险报销待遇。根据《武汉市女职工劳动保护办法》第十三条规定,职工在产假、护理假期间应当视同出勤,其假期期间的工资由用人单位按照该职工原工资标准发放。《武汉市职工生育保险办法》规定,社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴,用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。即休产假期间单位应正常发放工资,生育津贴由单位申领。

享受武汉市职工医保待遇需在武汉市定点医疗机构就医。湖北省内50家医院已率先实现联网结算,根据武汉市《武汉市城镇职工基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法(试行)》规定,省内异地就医即时结算服务,是指武汉市城镇职工基本医疗保险参保人员经社会保险经办机构批准后,在省联网定点医疗机构住院享受医疗费用即时结算的服务。湖北省内医保异地就医即时结算服务的范围和对象包括:
(一)已办理了易地安置(长驻外地)手续的武汉市参保人员在居住地(工作地)的省联网定点医疗机构住院即时结算医疗费用。
(二)武汉医保参保人员因病情特殊需转院治疗(附武汉市医疗机构转诊转院意见),经社保经办机构批准同意转省联网定点医疗机构住院治疗发生医疗费用的即时结算。符合条件的退休人员可提供转入地户口转移证明或居住证等资料,身份证及社保卡复印件、填写《武汉市跨省异地就医登记表》到辖区社保经办机构办理。审核通过后,可持社保卡在当地医院就医刷卡直接结算住院发生的医疗费用,若在武汉市申报门诊重症,治疗门诊重症现金垫付的费用可向辖区社保经办机构申请报销。

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