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意外摔伤医保报销吗意外摔伤医保给报销吗

梁* 福建-厦门 社保纠纷咨询 2020.10.06 15:23:41 16515人阅读

意外摔伤医保报销吗意外摔伤医保给报销吗

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对于意外摔伤医保报销吗意外摔伤医保给报销吗这个问题,解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50。即,报销金额自负部分×50

2020-10-06 15:25:41 回复
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知识科普 律师解析
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    专业解答意外保障险通常覆盖因意外导致的身故、伤残、医疗费用和误工损失。若因意外身故,保险公司将支付死亡保险金;若伤残达到特定等级,将支付残疾保险金;医疗费用可根据保单条款申请报销;因意外无法工作,保险公司将承担工资损失。

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  • 意外伤医保给报销吗

    专业解答意外伤害后,医保可助力减轻经济负担。若遇无明确责任人或须个人担责的意外伤害,甚至因他人违法行为受损且案件未破,医保均可介入。法院判决或裁决后,若责任人赔付不足或案件已超六个月未破,医保基金将提供支持。其他经法院判决未获全额赔偿的情况,同样可申请医保补偿。这项政策为意外伤害患者提供了重要保障。

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  • 医保报销意外伤害吗

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    2024.07.27 1448阅读
  • 意外保险只报销医药费不赔偿吗

    专业解答"中国人民财产保险公司'大护甲5号'至尊版人身意外险涵盖广泛,包括100万意外身故/残疾(按比例赔付)、10万意外医疗(社保范围内100%报销)、150元/天住院津贴(最长30天)、高额交通意外赔偿(如航空事故600万)以及急性疾病、疫苗意外、骨折脱臼和自行车意外等特定情况下的赔偿。1-3级伤残有额外的50万伤残失能保险金。"

    2024.07.26 1270阅读
  • 农村医保意外受伤能报销吗?

    律师解析 农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销。但要注意,意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

    2025.05.29 1239阅读
  • 合作医疗意外伤害能报销多少?

    律师解析 意外伤害合作医疗报销比例是50%。意外伤害住院费用可补偿部分,按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。但是不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。

    2025.05.29 1448阅读
  • 意外受伤农村合作医疗住院可以报销吗?

    律师解析 意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

    2025.05.09 1059阅读
  • 社保可以报销工伤意外医疗么

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  • 意外摔伤新农合报销吗

    律师解析 可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

    2025.02.09 1251阅读
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