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医保余额和账户余额区别是哪些如果去看病,账户余额没了是不是还能走

罗** 山东-聊城 社保纠纷咨询 2020.10.06 02:38:43 389人阅读

医保余额和账户余额区别是哪些如果去看病,账户余额没了是不是还能走医保余额,是按比例走吗

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医保余额和账户余额区别:
统筹账户里的余额由用人单位每年的缴费全部的70%组成,个人账户余额由个人每年缴费的2%+用人单位每年的缴费全部的30%组成。
各自作用:
统筹账户的基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

2020-10-06 02:40:43 回复

医保余额和账户余额区别:
统筹账户里的余额由用人单位每年的缴费全部的70%组成,个人账户余额由个人每年缴费的2%+用人单位每年的缴费全部的30%组成。
各自作用:
统筹账户的基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

进入下半年以来,苏州社保中心咨询台上的参保人经常遇到这类心急的市民。他们询问着同一个问题:医保卡上没钱了,怎么办其实,大家说的医保卡没钱了,指的是参加职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险的人员医保个人账户上没钱了。而医保卡上的“个人账户”主要是门诊看病用的。当需要住院治疗时,使用的是住院待遇。那么问题来了:医保卡没钱了,看门诊怎么办呢是不是都要自费了呢也就是说医保门诊花费的钱还可以和住院花费一起计算自负费用,享受大病保险待遇,享受二次补助。


(一)医保卡里的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下,医保卡里的钱可以支取使用:
1.医保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;
2.参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续;
3.异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。
(二)医保卡里能取出的钱仅仅是个人账户里的,其所占比例很少。用人单位和个人缴纳的医疗保险费会各扣除一定比例,纳入个人账户。一般个人缴纳比例是上一年月平均工资的2,单位缴费比例与员工年龄段有关。

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