住院低保报销流程:
1.申请:
符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。
2.审核:
社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等;
3.审批:
区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60这样,这部分人员将可报销84。
此外,3种情况的门诊费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。
(一)城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对 城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释,望对你有帮助
2016年新农合医保报销比例:
1.村卫生室、卫生所报销比例60%
2.镇卫生院报销比例40%
3.二级医院搏小比例30%
4.三级医院报销比例20%
5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元年。2016年新农合住院报销比例
1.新脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销
3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。
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