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基本医疗保险如何报销
您好,针对您的基本医疗保险如何报销问题解答如下, 医保一般有两个帐户,分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药,支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间,患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
根据你的问题解答如下, 一、办理条件 ㈠中山市户籍的城乡居民。 ㈡在我市办理了继续缴费的非本市户籍人员。 ㈢在我市按月领取退休待遇的非本市户籍人员。 二、所需资料 ㈠本市户籍农村居民所需资料: 农村居民以村民委员会、经济联合社、农村股份合作社或村民小组等经济核算单位为参保单位,由所属参保单位按统一格式填报《中山市村集体人员社会保险(个人参保组合和底册)变更申请表》,到所在镇(区)人力资源和社会保障分局办理参保登记手续。 ㈡本市户籍城镇居民所需资料: 1、由户主填写的《中山市城镇居民参加社会医疗保险申请表》一式二份(下称《居民参保申请表》); 2、户口簿正本及复印件; 3、以户主姓名开户的银行本地结算户存折(广东发展银行、工商银行、建设银行、交通银行、农业银行、中国银行、农信社之一)正本及复印件; 4、户主本人身份证及复印件; 5、如户主未能亲自办理的,可委托同一户口簿内人员办理申请参保手续,代办人须带齐所需资料及代办人身份证正本和复印件。 ㈢已办理继续缴费登记或在本市按月领取退休待遇的非本市户籍人员所需资料: 1、本人有效的居民身份证正本及复印件; 2、在中山开户的本人银行活期结算存折正本及其复印件(本市工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、广发银行、农村信用合作社)。 3、继续缴费人员填写《中山市灵活就业人员参加社会保险申请表》; 4、在本市按月领取退休待遇的非本市户籍人员填写《中山市退养人员参加社会医疗保险申请表》。 三、办理程序 ㈠本市户籍农村居民 参保单位应于每月25日前到地税部门办理当月参保申报手续,并足额缴纳当月门诊基本医疗保险费。参保人个人缴纳部分,由所属参保单位代收代缴。 ㈡本市户籍城镇居民 由家庭户户主、非家庭户本人(或监护人)携带户主身份证、户口簿、户主(或本人)银行存折等资料,于当月18日前到户籍所在镇(区)人力资源和社会保障分局办理参保登记手续。户籍关系属石岐区、东区的城镇居民在户籍所属社区办理参保登记手续,按规定时间缴纳门诊基本医疗保险费。 ㈢已办理继续缴费和在中山市按月领取退休待遇的非本市户籍人员 参保人于每月的24日前携上述所需资料到市基金局综合科办理参保登记手续。 四、办理时限 ㈠本市户籍农村居民:每月25日前 ㈡本市户籍城镇居民:当月18日前 ㈢已办理继续缴费的或在中山市按月领取退休待遇的非本市户籍人员:每月24日前 五、注意事项 ㈠本市户籍农村居民,由参保单位办理参保登记手续后,从登记次月起每月25日前到地税部门办理当月参保申报手续,并同时足额缴纳门诊基本医疗保险费; ㈡本市户籍居民,扣费日期为每月27日至29日(节假日顺延),扣费期内必须保证存折内有足够余额; ㈢已办理继续缴费和按月在我市领取退休待遇的非本市户籍人员,扣费日期为每月25日至月底(节假日顺延),扣费期内必须保证存折内有足够余额; ㈣登记的银行账户出现余额不足、账户挂失、账户冻结、账号变更、非本人存折或非结算账户等情况,当月的社保费将无法进行扣缴,当月未能成功缴纳社保费的不能进行补缴。 ㈤参保当月缴费到账的,自次月1日起享受相应的医疗保险待遇; ㈥家庭户一户一存折扣费,非家庭户一人一存折扣费; ㈦参加门诊基本医疗保险的前提必须已参加基本医疗保险,若基本医疗保险以家庭户形式或个人身份办理登记的,其门诊基本医疗保险的银行存折登记须与基本医疗保险一致; ㈧如参保人属集体户口的,需提供集体户口本首页及参保人户口卡正本及复印件。 ㈨省或市对社会医疗保险政策和缴费基数,以及缴费比例等有新规定的,则按新规定执行。
专业解答关于职工医疗保险报销,有以下规定:门诊或急诊就医,需医疗费用超过1800元方可报销,比例为50%。住院治疗选择三级医院,起付标准至3万元费用享85%报销,3万至4万元费用则享90%报销。具体比例根据费用金额和医院等级而定,详情请咨询相关部门。
专业解答外地就医后,需准备户口簿、患者身份证复印件(医院盖章认证)、医保证或卡、医药费用发票及明细、出院证、异地居住或暂住证明等资料,于出院后一个月内到户籍地医保机构办理报销。就医前需向参保地医保中心报备,未报备则费用不予报销。请确保资料齐全,按规定办理。
专业解答参保患者仅可在指定药店购药,可使用医保个人账户资金购买药物。社保卡金融账户余额可支付购药费用。个人账户积累超过去年平均工资5%的部分,可用于购买非处方药、支付基本医疗和补充医疗费用、健康体检和预防接种等费用,以及其他符合规定的医疗费用。
专业解答我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着儿童基本医疗保险最高报销限额的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
律师解析 1、一般不能跨地区使用; 2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。 一般在急诊的情况下,允许就近诊治。 治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医疗保险中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医疗保险中心报销。 4、对于长期驻外职工,也可申请医疗保险异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医疗保险中心报销。
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