语音解答

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法 》

第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

发生了交通事故，人没事还好。如果人受伤了，等痊愈出院了，就有必要做伤残鉴定了。那交通事故伤残二级鉴定标准是什么?

【二级伤残】

(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

1、重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成;

2、完全性失语;

3、双眼盲目5级

4、四肢瘫(二肢以上肌力2级以下);

5、偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。

(二)、头面部损伤致：

1、一侧眼球缺失，另一眼盲目4级;或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上;

2、双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上;或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级;

3、双眼盲目5级;

4、双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形);或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形;

5、全面部瘢痕形成。

(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

(四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

(五)、胸部损伤致：

1、肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍;

2、心功能不全，心功能ⅲ级;或心功能不全，心功能ⅱ级伴明显器质性心律失常。

(六)、腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

(七)、肢体损伤致：

1、二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上);

2、一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢完全丧失功能;

3、二肢以上完全丧失功能。

(八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。

不计免赔通常指的是车辆保险中的不计免赔险：是一种商业险(车损险或三责险)的附加险。不计免赔险作为一种附加险，需要以投保的“主险”为投保前提条件，不可以单独进行投保，其保险责任通常是指“经特别约定，发生意外事故后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险公司会在责任限额内负责赔偿”。

针对未购买交强险而发生交通事故的情况，建议第一时间报警，接受因未购买交强险应受到的行政处罚，取得《事故责任认定书》确定责任比例。

根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》针对没有投保交强险的车辆，也有相关的赔偿责任认定，即不投交强险，不论车辆是否在事故中存在责任，车主都得出一笔赔偿金，数额最高达到12.2万元。

交通事故发生后，保险公司依据保险合同的约定进行赔付。一般情况下陪付受害人，受害人不在(死亡)的，赔付其受益人。

交通事故发生后，除向公安交警部门报案外，还应按在48小时内向保险公司报案。

符合理赔条件的，保险公司需要在投保范围内进行理赔，需要向保险公司提供受害方的医药费发票、病例、伤残鉴定报告等，如保险公司理赔不合理或不理赔，则可由受害方起诉，也可由肇事方理赔完毕后向保险公司追偿。

作为被保险人向保险公司索赔，应首先弄清保险索赔的条件。

事故车辆必须同时具备以下四个条件：

(1)属于投保车辆的损失;

(2)属于保险责任范围内的损失;

(3)不属于除外责任;(4)属于必要的合理费用。

如果找不到肇事方时，你需报警处理，交警到场会开出责任认定书(个人在停车线内正常停放，无责任；在非停车线处因车辆故障等特殊原因临时停放，设置明显的警示标志的，无责任；在非停车线处无正当理由违规停放，无警示标志，次要责任)，然后依责任认定书，再拨打保险公司报案。这种是对方肇事逃逸，自己投保的保险公司只负责赔偿70%.

1. 事故报案：拨打保险公司电话报案或打110报警，根据保险人的资料进行事故的后续处理；

2. 事故查勘：由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘；

3. 损失确定：与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定；

4. 索赔申请：根据案件损失类型，收集索赔所需材料，提交保险人办理索赔；

5. 赔款领取：报销人对事故及索赔材料进行核实后，按保险合同赔偿被保险人。

   
   

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。