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东莞生育险报销流程是怎样的?

时间:2024-03-03 15:23:58 浏览:10803次 来源:律图小编整理
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理报销手续。3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
东莞生育险报销流程是怎样的?

现在东莞市民中缴纳生育保险的人非常多,按照东莞市规定,只要缴纳满一年以上,符合国家政策规定的,职工生育子女的时候可以报销生育险,并且领取一笔生育津贴。这样的话,生孩子的费用基本没多少了。那么东莞生育险报销流程是怎样的?我们不妨通过小编的这篇文章了解下。

一、东莞生育险报销流程是怎样的?

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;

2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续;

3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;

4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

二、东莞生育险报销的条件是什么?

申请生育零星报销需同时符合以下三个条件:

1、符合国家省等计划生育及社会保险有关规定;

2、生育时连续参加住院基本医疗保险并足额缴费满12个月以上(生育时间以《出生医学证明》出生时间为准);

3、按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务。

三、东莞生育险报销需要提供哪些资料?

1、住院医疗收费收据原件;

2、生育出院《疾病诊断证明》原件;

3、《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件;

4、《出生医学证明》复印件;

5、《流动人口婚育证明》复印件(本省户籍的参保人不需提供此项);

6、《独生子女证》复印件(限申领生育独生子女津贴者);

7、本人身份证或社会保障卡正反两面复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;

8、本人银行存折复印件(限所持社会保险卡不具备金融功能的参保人提供);

四、东莞生育险报销的标准是什么?

1、生育津贴(也就是产假期间的工资)

计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

2、生育医疗费用:

计算方法:报销金额=(生育医疗费用-自费项目费用)×生育保险基金支付比例

综上所述,符合生育保险报销条件东莞市民,生育小孩时产生的医疗费等,由个人先行垫付。等出院后携带有关资料向单位提出报销,单位会将进行代办,由经办人向东莞市医保中心办理报销手续。也就是说东莞生育险报销流程中,职工个人参与的环节不多,只需将资料准备齐全交给单位即可,是非常方便的。

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