成都工伤保险医疗待遇申领材料

成都工伤保险医疗待遇申领材料

1、《成都市工伤保险医疗费清单明细表》(一式两份并加盖公章)；

2、《成都市人力资源和社会保障局认定工伤决定书》(或《成都市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理确认表》)复印件；

3、工伤职工住院就医的住院费用清单；

4、出院证(或出院病情证明)；

5、手术记录；

6、内固定材料产品合格证或说明书(门诊治疗的应提供急诊病历；

7、门诊病情证明、复式处方、治疗明细清单等)；

8、医疗收费专用票据原件；

9、检查报告单复印件(如CT、核磁共振、彩超等检查项目)。

温馨提示：

1、旧伤复发的提供就医前经办机构审批同意的《成都市工伤人员旧伤复发备案表》复印件。

2、涉及第三方责任赔偿还应出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书、公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料、法律法规要求提供的其他证明材料原件等。

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