写明请求事项和陈述事实和理由。
结尾写明提交法院。
需要提供相关证据等材料。
如诉讼用纸不够，可另附与诉讼用纸大小相当的信纸，在状纸左边须留出(约三厘米)装订线。
行动指导
1、当事人及其法定代理人、近亲属，对已经发生法律效力的判决、裁定，可以向原审人民法院或者人民检察院提出申诉。
2、申诉要符合下列情形：
(1)有新的证据证明原判决、裁定认定的事实确有错误，可能影响定罪量刑的。
(2)据以定罪量刑的证据不确实、不充分、依法应当予以排除，或者证明案件事实的主要证据之间存在矛盾的。
(3)原判决、裁定适用法律确有错误的。
(4)违反法律规定的诉讼程序，可能影响公正审判的。
(5)审判人员在审理该案件的时候，有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的。
3、申诉应当提交申诉书、原审裁判文书等材料。
