最新医疗纠纷律师回复
学校交的医保没有转诊单可以报销吗
解析: 本市的县区级医院,参保人群就医时能够实现直接进行医保报销服务。然而,若需前往市级医院或者他市地区就诊,则需取得本地开具的转诊证明方可享受医保报销福利。此项医保报销,实际上等同于医保统筹基金的支付过程,只需在医院就诊时向医生出示医保卡,随后在结算相关费用之时,系统便会自动计算出可供报销的金额,在此基础上,医保将负责直接将相应款项结算给相关医院。 以下医保卡可报销的服务范围值得您关注: 首先是门诊医疗费用方面,即当您成功办理医疗保险之后,对于因日常疾病或是重疾在指定医疗机构进行救治过程中所产生的门诊医疗费用,皆能报销;其中,“重疾”则包含了白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血以及器官移植等众多类型;其次是特药费用方面,即一旦成为医保的被保险人,一年内,按照规定所产生的特效药品费用均可享受医疗保险的报销待遇;最后,便是住院医疗费用方面,如果您因为某种疾病需要紧急救治并且入住医院进行治疗,只要是受到相关部门认可的医疗机构,在这个治疗期内产生的住院医疗费用,都能享受到医保以一定比例进行报销的政策。 当然,也请注意,以下几种情形并不符合医保的报销条件,包括但不仅限于: 未到医保规定的医疗机构就诊、购买药物,未按照病情分类目录和规定的流程办理入院和转院手续;疾病意外的责任人为其他方,如医疗事故、交通事故等;职业病、女性员工生育;个人因犯法、醉酒、自我伤害、自我虐待等各种原因导致的意外伤害;随意将凭证、卡片借予他人,或者利用他人的凭证、信用卡冒名就诊的行为;自行修改处方或伪造、增开医疗费用收据,假冒身份领用统筹基金的行为;由于自身原因未能严格遵循医疗保险各项管理制度的行为;以及其他医保不应承担的责任范围。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。...
直播没有播够26天怎么办
解析: 当您面临直播时长及监管未达标或者主动选择停播(即单方面解除合约)的情况时,我们向您推荐查阅合同中的相关条款,以了解合同是否对于此类行为设定了相应的违约责任。 在这种情况下,如果任何一方未能按照合同要求或者违反了合同约定,他们都将面临支付违约金甚至是继续履约、采取补救措施或者赔偿损失等法律责任。 法律依据: 《中华人民共和国民法典》 第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 第五百七十八条当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。...
没交满25年医保退休后医保卡内余额还可以是用么
解析: 当您的职工医保停止缴费时,尽管个人账户中的资金依然可供使用,但此部分仅能够用于购买药品以及进行一些普通的门诊诊治。 然而若是遇到严重疾病需要住院治疗,则无法得到医保报销,所有费用都将需由患者自行承担。 根据相关规定,医保自停缴之日开始给予三个月的缓和期。 若过了这一期限,之前所累计的投保年限将被重新计算。 与此同时,这一行为还会被视作中断参加保险,并且在完成再度办理保险手续之后,必须要连续缴纳六个月才能再次享受到医保服务。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。...
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